L’ipertensione e l’osteoporosi sono due delle principali sfide per la salute pubblica a livello globale. Entrambe le condizioni, che incidono significativamente sulla morbilità e mortalità, tendono a manifestarsi con maggiore frequenza in una popolazione che invecchia e adotta stili di vita moderni. Recentemente, una meta-analisi pubblicata sul Journal of Orthopaedics ha esaminato il possibile legame tra ipertensione e bassa densità minerale ossea (BMD), fornendo nuove prospettive su questa associazione complessa e ancora non completamente compresa.

Lo studio

L’analisi ha incluso 13 studi osservazionali provenienti da Europa, Asia, Nord America e Africa, per un totale di 38.671 partecipanti, il 71% dei quali donne. La prevalenza di bassa BMD variava tra il 18% e il 75%, mentre quella di ipertensione oscillava tra il 16% e il 67%. I risultati hanno mostrato che gli individui ipertesi hanno una probabilità significativamente maggiore di presentare una bassa BMD rispetto ai non ipertesi (OR 1,33; IC 95% 1,17-1,53; p < 0,01).

Interessante è il fatto che l’associazione era più marcata nei pazienti con ipertensione non trattata (OR 1,64) rispetto a quelli in terapia antipertensiva (OR 1,32). Questo suggerisce un possibile effetto protettivo dei farmaci antipertensivi sulla salute ossea, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per confermare questa ipotesi.

Meccanismi biologici

La relazione tra ipertensione e osteoporosi potrebbe essere mediata da diversi meccanismi fisiologici. L’ipertensione è associata a una maggiore escrezione urinaria di calcio e a un aumento dei livelli di ormone paratiroideo (PTH), entrambi fattori che possono accelerare il turnover osseo e ridurre la densità minerale. Inoltre, il sistema renina-angiotensina, iperattivo nei pazienti ipertesi, sembra avere un ruolo diretto nell’alterare il metabolismo osseo, favorendo il riassorbimento rispetto alla formazione.

Tra le donne, la carenza di estrogeni post-menopausa potrebbe ulteriormente amplificare il rischio. Bassi livelli di estrogeni sono associati sia a un aumento della pressione sanguigna che a una riduzione della densità ossea, suggerendo un’interazione complessa tra questi fattori.

Limitazioni dello studio

Nonostante la robustezza metodologica, lo studio presenta alcune limitazioni. La significativa eterogeneità tra gli studi inclusi (I² = 79,9%) rende difficile generalizzare i risultati. Inoltre, l’analisi si basa prevalentemente su studi trasversali, che non consentono di stabilire una relazione causale. È necessario condurre studi di coorte prospettici per chiarire il nesso temporale tra ipertensione e perdita di densità ossea.

Implicazioni cliniche e conclusioni

Questo studio sottolinea l’importanza di un approccio multidisciplinare nella gestione dei pazienti ipertesi, specialmente quelli a rischio di osteoporosi. La valutazione della salute ossea dovrebbe diventare parte integrante del follow-up nei pazienti ipertesi, con interventi mirati che includano la supplementazione di calcio e vitamina D, la promozione dell’attività fisica e, ove necessario, l’utilizzo di farmaci osteoprotettivi.

La relazione tra ipertensione e bassa densità minerale ossea evidenziata da questa meta-analisi rappresenta un passo avanti nella comprensione di due condizioni altamente prevalenti e debilitanti. Sebbene ulteriori studi siano necessari per definire i meccanismi sottostanti e sviluppare strategie di intervento, i risultati attuali rafforzano la necessità di una gestione integrata e preventiva per migliorare gli esiti di salute dei pazienti.

Yao Gao, Xiaomei Tian, Guofu Zhang, Jianli Yu, Liwen Zhang, The low bone mass density in adults with hypertension: A meta-analysis, Journal of Orthopaedics, Volume 63, 2025, Pages 70-76, ISSN 0972-978X

L’invecchiamento della popolazione mondiale rappresenta una sfida crescente per i sistemi sanitari, con un aumento delle condizioni legate al deterioramento muscolo-scheletrico e cognitivo, come la sarcopenia e l’osteoporosi. In questo contesto, la creatina monoidrato (CrM) è emersa come un potenziale intervento terapeutico.
Ma quanto è concreta questa speranza?

Un recente articolo di revisione pubblicato su Current Osteoporosis Reports analizza il ruolo della CrM nell’invecchiamento, con un focus su muscoli, ossa e cervello. Lo studio evidenzia che la combinazione di CrM e allenamento di resistenza può migliorare la massa muscolare magra, la forza e le capacità funzionali degli anziani. Tuttavia, i benefici sulla salute ossea e cognitiva appaiono meno consolidati.

Creatina e Sarcopenia

La sarcopenia, caratterizzata dalla perdita di massa e forza muscolare, colpisce circa il 10% degli adulti sopra i 60 anni e ha implicazioni significative per la mobilità e l’autonomia. La ricerca mostra che l’integrazione con CrM, unita all’allenamento di resistenza, porta a un incremento della massa magra di circa 1,4 kg e a miglioramenti significativi nella forza muscolare sia degli arti superiori che inferiori.

Questi risultati sono attribuiti alla capacità della creatina di migliorare l’idratazione cellulare, l’attivazione dei fattori di trascrizione miogenici e la sintesi proteica. Tuttavia, differenze di genere sono emerse, con risposte più marcate negli uomini rispetto alle donne, probabilmente a causa di variazioni nei livelli intramuscolari di creatina pre-integrazione e dei cambiamenti ormonali associati alla menopausa.

Creatina e salute ossea

La creatina può influenzare la salute ossea sia direttamente, aumentando l’attività metabolica degli osteoblasti, sia indirettamente, attraverso il miglioramento della massa muscolare. Tuttavia, i risultati degli studi sono contrastanti. Alcuni hanno osservato benefici limitati nella densità minerale ossea e nella resistenza strutturale, mentre la maggior parte non ha rilevato effetti significativi rispetto all’allenamento di resistenza senza creatina.

Ad esempio, uno studio di due anni su donne in post-menopausa ha evidenziato un lieve beneficio nella densità ossea dell’anca e nella resistenza corticale, ma queste osservazioni non sono state confermate da altre ricerche. L’assenza di effetti consistenti sottolinea la necessità di ulteriori studi con tecniche avanzate come la tomografia computerizzata quantitativa ad alta risoluzione (HR-pQCT).

Creatina e funzione cognitiva

La salute del cervello, particolarmente vulnerabile nell’invecchiamento, rappresenta un altro ambito di interesse per la CrM. Studi preliminari suggeriscono che la creatina può migliorare la memoria e alcune funzioni esecutive, grazie al suo ruolo nella sintesi dell’ATP e nella riduzione dello stress ossidativo. Tuttavia, i dati sono ancora limitati e spesso contraddittori, con risultati più promettenti in soggetti con condizioni preesistenti come la fibromialgia o la lieve compromissione cognitiva.

Conclusioni e prospettive future

L’integrazione con creatina monoidrato offre speranza per combattere la sarcopenia, migliorando forza, massa muscolare e funzionalità negli anziani. Tuttavia, l’evidenza a supporto di benefici per la salute ossea e cognitiva rimane insufficiente. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi su protocolli di dosaggio ottimizzati, interventi mirati e tecniche diagnostiche avanzate per chiarire il potenziale della creatina in questi ambiti.

Per i professionisti della salute ossea, la CrM rappresenta un’opzione complementare promettente ma non ancora definitiva, che richiede un approccio basato su evidenze consolidate per garantire interventi efficaci e sicuri.

Lo studio

Candow, D.G., Moriarty, T. Effects of Creatine Monohydrate Supplementation on Muscle, Bone and Brain- Hope or Hype for Older Adults?. Curr Osteoporos Rep 23, 1 (2025).

L’osteoporosi rappresenta una delle principali sfide di salute pubblica, con un’incidenza significativa nelle donne adulte. La depressione, a sua volta, è una delle condizioni psichiatriche più comuni, trattata frequentemente con antidepressivi.

Un’analisi su oltre vent’anni di dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ha rivelato una correlazione significativa tra l’uso di antidepressivi e il rischio di osteoporosi e fratture. In particolar modo, lo studio, condotto su una vasta popolazione femminile negli Stati Uniti, indaga il possibile legame tra uso di antidepressivi e riduzione della densità minerale ossea (BMD), evidenziando i rischi associati a specifiche classi di farmaci.

Metodologia

L’analisi, basata su dati di dieci coorti NHANES (1999–2020), ha incluso oltre 30.000 donne adulte. Sono state raccolte informazioni dettagliate su utilizzo di antidepressivi, BMD e fratture, controllando variabili come età, attività fisica e comorbidità. Sono stati considerati i principali farmaci antidepressivi: SSRI, SNRI, triciclici, fenilpiperazine e antidepressivi “miscellanei”.

Risultati principali

1. Aumento del rischio di osteoporosi:
   Le donne che assumevano antidepressivi avevano il 44% di probabilità in più di sviluppare osteoporosi rispetto a chi non li utilizzava. Le fenilpiperazine hanno mostrato l’associazione più forte, seguite dagli antidepressivi miscellanei e triciclici.
2. Durata e numero di farmaci:
   L’aumento del rischio era proporzionale alla durata e al numero di antidepressivi assunti. Ogni anno di utilizzo incrementava il rischio del 6%.
3. Fratture:
   Gli utenti di antidepressivi presentavano un rischio di fratture superiore del 62%. Anche in questo caso, fenilpiperazine e antidepressivi miscellanei erano associati al rischio maggiore.

Discussione

I risultati confermano che gli antidepressivi, pur essendo fondamentali nel trattamento della depressione, possono avere un impatto negativo sulla salute ossea. Tra i meccanismi ipotizzati vi sono l’interferenza con i recettori serotoninergici e dopaminergici e l’effetto negativo sulla proliferazione delle cellule ossee. Questo impone una maggiore attenzione clinica, soprattutto per donne in post-menopausa, già vulnerabili a causa della riduzione degli estrogeni.

Conclusioni

Questo studio sottolinea la necessità di bilanciare i benefici degli antidepressivi con i loro potenziali effetti avversi sulla salute ossea. Lo studio, esplorando le implicazioni di diverse classi di antidepressivi sulla salute ossea, sottolinea la necessità di un approccio clinico più attento nella prescrizione di farmaci a pazienti con depressione e rischio di osteoporosi: i medici dovrebbero valutare attentamente il rischio di osteoporosi e fratture nei pazienti depressi, adattando le terapie in base alle specifiche necessità cliniche. È urgente, quindi, includere raccomandazioni sull’uso degli antidepressivi nei protocolli per la gestione dell’osteoporosi.

Lo studio

Humam Emad Rajha, Reem Abdelaal, Khouloud Charfi, Aisha O. Alemadi, Alyaa S. Al-Sheraim, Mubarak A. Al-Maadid, Youssef Louati, Suhail Doi, Salma M. Khaled,
Examining depression, antidepressants use, and class and their potential associations with osteoporosis and fractures in adult women: Results from ten NHANES cohorts,
Journal of Affective Disorders, Volume 369, 2025, Pages 1223-1232, ISSN 0165-0327.

La letteratura ha presentato vari studi che mostrano una correlazione tra una bassa densità minerale ossea (BMD) e rischi elevati di mortalità e infezioni nella popolazione generale: partendo da questa correlazione, uno studio taiwanese si propone di indagare l’incidenza di un indice basso di densità minerale ossea su mortalità, infezioni e polmonite tra i pazienti con ictus.

Metodologia

Questo studio di coorte retrospettivo si è basato su dati recuperati da 905 pazienti ambulatoriali e ospedalieri, con ictus ischemico ed emorragico, per il periodo dal 1° gennaio 2000 e il 1° gennaio 2022.
I pazienti sono stati raggruppati in base alle misurazioni della BMD del femore e della colonna vertebrale. L’outcome primario dello studio è il dato sulla mortalità per tutte le cause, mentre gli esiti secondari riguardano l’infezione del tratto urinario (UTI) e la polmonite. I pazienti con una storia di infezioni delle vie urinarie o polmonite prima dell’ictus sono stati esclusi dalle analisi degli esiti secondari per ridurre al minimo i potenziali fattori confondenti correlati alle infezioni delle vie urinarie o alla polmonite.
Tutti i pazienti sono stati divisi in 2 gruppi in base alla sopravvivenza e alla comparsa di complicanze per esplorare il possibile predittore.
Le analisi del modello di regressione temporale del fallimento accelerato hanno valutato l’associazione tra BMD e questi risultati, mentre il metodo Kaplan-Meier e il test dei ranghi logaritmici hanno valutato le differenze di sopravvivenza tra i gruppi.

Risultati

Tra i partecipanti (età media 76,1 anni, 70,5% donne), il 33,82% presentava osteopenia e il 55,25% osteoporosi. I pazienti colpiti da ictus con BMD della colonna vertebrale inferiore e del femore destro avevano tassi di sopravvivenza significativamente ridotti, soprattutto quando il valore della BMD scendeva rispettivamente al di sotto di 0,842 g/cm2 (colonna vertebrale) e 0,624 g/cm2 (femore destro).

Per quanto riguarda gli esiti secondari, analizzando la casistica di 663 pazienti, la BMD della colonna vertebrale inferiore risulta significativamente associata a un aumento del rischio di UTI.

Lo studio ha visto l’inclusione di 664 pazienti con ictus nell’analisi dell’incidenza della polmonite successiva all’ictus. Si sono verificati 139 (20,9%) casi di polmonite post-ictus, equivalenti a circa 584 eventi. È stato osservato che questi pazienti avevano un’età più avanzata, una percentuale più elevata di donne e una maggiore prevalenza di ipertensione, storia di ictus ricorrente, fratture osteoporotiche, ma non è stata riscontrata alcuna correlazione significativa tra i livelli di BMD e l’insorgenza di polmonite.

Conclusione

Come evidenziato da risultati sopra riportati, una bassa densità minerale ossea, in particolare nel femore e nella colonna vertebrale, è un fattore predittivo significativo di mortalità e infezioni delle vie urinarie nei pazienti con ictus; risulta invece non diretta l’associazione tra bassa BMD e polmonite.
In conclusione, quindi, questo studio ha evidenziato, dato la correlazione tra BMD e infezioni urinarie in caso di ictus, l’importanza di valutare e gestire anche la densità minerale ossea in questi pazienti al fine di migliorare i risultati e ridurre le complicanze.

Lo studio

Yu-Lin Tsai, Ya-Chi Chuang, Yuan-Yang Cheng, Ya-Lian Deng, Shih-Yi Lin, Chun-Sheng Hsu, Low Bone Mineral Density as a Predictor of Mortality and Infections in Stroke Patients: A Hospital-Based Study, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 12, December 2024, Pages 3055–3064.